Лечение острого гепатита С

13.10.2020

Начать стоит с того, что не все люди, которым поставлен диагноз гепатит С нуждаются в противовирусном лечении. Особенно это касается случаев острого гепатита С. В таких случаях, назначаются некоторые препараты, но их действие будет направлено на защиту печени и детоксикацию организма. Основными же рекомендациями, скорее всего, будут являться постельный режим, обильное питье, полный отказ от алкоголя и наркотиков, здоровое питание. Так же часто назначается монотерапия интерфероном для снижения вероятности перехода гепатита С в хроническую форму.

Лечение хронического гепатита С

Для лечения хронического гепатита С, чаще всего, применяется комбинированная терапия интерфероном и рибавирином. В отдельных случаях применяется монотерапия, включающая только интерферон (к примеру, индивидуальная непереносимость рибавирина).

Тактика лечения и его продолжительность зависит от множества факторов. Одним из основных является генотип вируса гепатита С. Пациенты, инфицированные генотипом 1, хуже реагируют на противовирусную терапию (большинство исследований показали, что комбинированная терапия приводит к устойчивому вирусологическому ответу, примерно в 50% случаев). Генотипы 2 и 3 на такую терапию реагируют лучше (примерно в 80% случаев формируется устойчивый вирусологический ответ).

Препараты для лечения гепатита С. Интерфероны альфа.

В современных схемах лечение гепатита с производится путем применения различных типов интерферонов, полученных с помощью генной инженерии или искусственно синтезированные белков, в норме вырабатываемых человеческим организмом как средство защиты и иммунной регуляции.

Попадая в кровь, интерферон подавляет способность вируса гепатита С к размножению, а так же стимулирует выработку особых иммунных клеток, Т-хэлперов-1, которые способны убивать клетки вируса.

Виды интерферона, используемые для лечения гепатита С:

• Интерфероны альфа – стандартные препараты для лечения острого и хронического гепатита С
• Пег-интерфероны – интерфероны длительного действия. Считается, что эффективность пегилированных интерферонов значительно выше, чем интерферонов простых (короткоживущих).

Побочные действия препаратов интерферона могут быть неприятными, а порой даже весьма серьезными, вынуждающими снижать дозировку или полностью прерывать терапию. Обо всех побочных эффектах необходимо своевременно сообщать врачу, во избежание серьезных осложнений. Наличие и тяжесть побочных эффектов очень сильно варьируется у разных людей. У многих пациентов, лечение интерфероном протекает с минимальными проявлениями побочных эффектов, а у части больных и вовсе без таковых.

Список самых распространенных побочных эффектов интерферона:

• Стойкие гриппоподобные симптомы (в том числе повышение температуры тела, мышечные и головные боли).
• Тошнота.
• Астения (повышенная утомляемость, хроническая усталость).
• Потеря аппетита.
• Диарея.
• Бессонница.
• Психические и психиатрические симптомы, включая депрессию, раздражительность, тревожность, мании и проблемы с концентрацией внимания.
• Анемия.
• Обезвоживание.
• Изменение восприятия вкуса еды и напитков.
• Кожные высыпания и зуд.
• Сухие, ломкие ногти.
• Реакции в месте инъекции (боль, раздражение, отек или воспаление)
• Выпадение волос.
• Проблемы со зрением (возникают редко, но могут быть серьезным)
• Изменение либидо (снижение сексуального влечения)
• Нарушение менструального цикла.

Рибавирин

Рибавирин – противовирусный препарат, широко использующийся для лечения вирусного гепатита С. Применяется в комбинации с интерфероном. Монотерапия рибавирином не эффективна. Лучшие результаты наблюдаются при комбинации рибавирина и пег-интерферона. Так же как интерфероны, рибавирин имеет ряд побочных эффектов, таких как анемия, нарушение работы щитовидной железы, гипертонию или гипотонию (повышение или снижение артериального давления) и депрессии. Рибавирин противопоказан: лицам с сердечной недостаточностью, почечной недостаточностью, детям и подросткам в возрасте до 18 лет, беременным и кормящим женщинам. Помимо этого, рибавирин может вызывать врожденные дефекты плода, поэтому и мужчинам и женщинам необходимо использовать эффективные методы контрацепции во время приема и спустя 6 месяцев после отмены препарата.

13 мая 2011 года, Американское управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (U.S. Food and Drug Administration) одобрило два лекарственных препарата Victrelis ™ (Боцепревир) и Incivek ™ (Телапревир) для использования в комбинации с пегинтерфероном альфа и рибавирином при лечения хронического гепатита С у тех, кто не проходил лечения ранее или предыдущая терапия не дала результата.

Важно отметить, что не все больные могут являться кандидатами на противовирусную терапию. Противовирусная терапия не рекомендуется:

• Людям, употребляющим наркотики.
• Людям, употребляющим алкоголь.
• Людям, страдающим циррозом или раком печени.
• Людям, недавно перенесшим трансплантацию органов (терапия повышает риск отторжения)
• Беременным женщинам.
• Людям, страдающим депрессией и/или психическими заболеваниями.
• Людям, страдающим аутоиммунными заболеваниями, например ревматоидный артрит, красная волчанка, псориаз.
• Людям, с нормальным уровнем аминотрансфераз (АЛАТ, АСАТ)